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將基本實現異地直接結算

時間:2024-09-22 09:50:48 學人智庫 我要投稿
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將基本實現異地直接結算

  2015年將基本實現省內異地就醫(yī)直接結算

  近日,人力資源和社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委聯合印發(fā)了《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算工作的指導意見》,人社部醫(yī)療保險司負責人就異地就醫(yī)有關問題進行解答時稱,明年將基本實現地市和省(區(qū)、市)范圍內異地就醫(yī)住院費用的直接結算。據了解,目前,已有27個省(區(qū)、市)建立了省內異地就醫(yī)結算平臺,其中有22個省(區(qū)、市)基本實現省內異地就醫(yī)直接結算;一些地方通過點對點聯網結算、委托協(xié)作等辦法,進行了跨省異地就醫(yī)的探索。

  人社部相關負責人披露,從全國范圍來看,異地就醫(yī)結算工作推進中依然存在不少問題:一是部分地方尚未實現市級統(tǒng)籌,市域范圍內還未做到直接結算;省內異地就醫(yī)結算尚不規(guī)范;跨省異地就醫(yī)結算缺少頂層設計和協(xié)調。二是異地安置退休人員住院費用結算存在手續(xù)復雜、墊付壓力大等問題。三是異地醫(yī)療行為缺乏監(jiān)管,通過偽造醫(yī)療票據和就醫(yī)材料等行為騙取醫(yī);鸬那闆r時有發(fā)生。

  該負責人表示,此次《指導意見》提出分層次解決異地就醫(yī)問題的工作目標,明年將基本實現市級統(tǒng)籌區(qū)內和省內異地住院費用直接結算,建立完善國家和省級異地就醫(yī)結算平臺;2016年全面實現跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算。在此基礎上,有條件的地區(qū)可以加快工作節(jié)奏,積極推進。

  醫(yī)保省內異地就醫(yī)2015年基本實現直接結算

  據新華社消息 人力資源和社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委近日聯合印發(fā)《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算工作的指導意見》,對備受老百姓關注的異地就醫(yī)結算問題作出了實質性推動。

  意見中指出,2015年我國將基本實現地市和省(區(qū)、市)范圍內異地就醫(yī)住院費用的直接結算。“據測算,醫(yī)保省內"漫游"可以解決90%的異地就醫(yī)問題。”人社部相關負責人說,跨省就醫(yī)的相對是少數,絕大多數在市內和省內就能解決。

  此外,意見還明確:2016年將全面實現跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算。

  “這部分人員主要是返城知青、支內、支邊人員,大約有200萬人!比松绮肯嚓P負責人說,這部分人普遍年齡大、醫(yī)療負擔重,長期不返回參保地,異地就醫(yī)報銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大,因此對異地就醫(yī)費用直接結算的需求最為迫切。

  “下一步,結合戶籍和居住證制度改革的推進,有條件的地方可以在總結經驗的基礎上,探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費用直接結算范圍,為廣大參保人員提供更好的醫(yī)保結算服務。”人社部相關負責人說。

  “醫(yī)保全國"漫游"不可能一步到位、一蹴而就,一定要有序有度。”人社部相關負責人坦言,“一方面要建立分級診療模式,一方面要考慮醫(yī);鸬闹文芰!

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